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与严重脑炎患者相关的死亡风险因素可能是可逆

发布时间:2019-06-12 14:20:23

与严重脑炎患者相关的死亡风险因素可能是可逆的 2013年8月21日 根据约翰霍普金斯大学的一项新研究,患有严重脑炎的人 - 大脑发炎 - 如果大脑发生剧烈肿胀,顽固性癫痫发作或血小

  与严重脑炎患者相关的死亡风险因素可能是可逆的

  2013年8月21日

  根据约翰霍普金斯大学的一项新研究,患有严重脑炎的人 - 大脑发炎 - 如果大脑发生剧烈肿胀,顽固性癫痫发作或血小板计数低,不论其病因是什么,都更容易死亡。

  约翰霍普金斯大学的研究人员表示,研究结果表明,如果医生正在寻找这些潜在的可逆性疾病,并在出现问题时首先对其进行积极治疗,患者就更有可能存活下来。

  “与这些患者中的死亡最相关的因素是我们知道如何治疗的事物,”约翰斯·霍普金斯大学医学院神经学助理教授Arun Venkatesan博士说,该研究的负责人发表在8月27日的“神经病学”杂志上。

  专家认为脑炎有些神秘,其起源和进展难以预测。虽然脑炎可能是由病毒,细菌或自身免疫性疾病引起的,但在50%的病例中,确切的原因仍然未知。症状包括发烧,头痛和某些人的困惑,以及其他人的癫痫发作,严重虚弱或语言障碍。最复杂的病例可以使患者在重症监护病房,呼吸机上停留数月。像抗病毒阿昔洛韦这样的药物可用于疱疹性脑炎,其发生率高达15%,但在大多数情况下,医生只使用类固醇和免疫抑制药物,这些药物会产生严重的副作用。

  “脑炎实际上是一种具有许多潜在原因的综合症,而非单一疾病,使其难以研究”。约翰斯·霍普金斯脑炎中心主任Venkatesan说。

  为了更好地预测患者的预后,Venkatesan及其同事回顾了1997年1月至2011年7月期间入住约翰霍普金斯医院和约翰霍普金斯湾景医疗中心的所有487例急性脑炎患者的记录。他们进一步关注那些患者。他们在住院期间在ICU度过至少48小时且年龄超过16岁。在这103名患者中,有19人死亡。大脑严重肿胀的患者死亡的可能性是后者的18倍,而持续癫痫发作的患者死亡的可能性是后者的8倍。那些血小板计数较低的细胞,即负责凝血的细胞,死亡的可能性是没有这种情况的人的六倍多。

  

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  研究人员表示,研究结果可以帮助医生了解应该密切监测哪些病症以及何时应采取最积极的治疗措施 - 其中一些可能带来严重的副作用。例如,更频繁地对这些患者的大脑进行成像以检查增加的脑肿胀和伴随其的压力累积可能是明智的。

  Venkatesan说,如果连续监测颅内压并积极治疗,脑水肿患者可能会做得更好。他告诫说,虽然他的研究表明这样一个过程,但需要进一步的研究来确定它是否能为患者带来更好的结果。

  同样,他说研究尚未确定是否积极治疗癫痫发作和低血小板计数也会降低死亡率。

  Venkatesan和他的同事们正在制定更好的指南,以便更快地诊断脑炎,从而最大限度地减少脑损伤。他说,根据大脑中炎症的位置,这种疾病可以模仿其他疾病,使诊断变得更加困难。

  另一项研究的共同作者,Romergryko G. Geocadin,M.D。,神经病学副教授,共同指导脑炎中心并专门从事神经临床护理,他说,ICU中的脑炎患者是“患病最严重的人”。他担心有时医生会放弃他们变得更好的可能性。

  “这项研究应该让家庭和医生们希望,尽管它有多么糟糕,但它可能是可逆的,”他说。

  资料来源:约翰霍普金斯医学