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结合药物通常是对抗类风湿性关节炎的最佳策略

发布时间:2019-03-21 19:06:58

结合药物通常是对抗类风湿性关节炎的最佳策略 2007年11月19日 根据北卡罗莱纳大学RTI国际大学研究人员的一份新报告,对于患有类风湿性关节炎的患者,将一种众所周知的低成本合成

  结合药物通常是对抗类风湿性关节炎的最佳策略

  2007年11月19日

  根据北卡罗莱纳大学RTI国际大学研究人员的一份新报告,对于患有类风湿性关节炎的患者,将一种众所周知的低成本合成药物与六种生物药物中的一种相结合,通常可以最好地减少关节肿胀或压痛。教堂山循证实践中心,由医疗保健研究和质量机构赞助。

  基于该报告的一篇文章于周一在“内科医学年鉴”上发布。

  研究人员回顾了已发表的证据,比较了三类药物的益处和危害:合成疾病调节抗风湿药(DMARDS),生物DMARDs和皮质类固醇。合成DMARDS包括羟氯喹,来氟米特,甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶;生物DMARDS包括阿巴西普,阿达木单抗,阿那白滞素,依那西普,英夫利昔单抗,利妥昔单抗;和皮质类固醇包括泼尼松等药物。

  该报告得出结论,将甲氨蝶呤(一种合成的DMARD)与一种生物DMARD结合使用比单独使用甲氨蝶呤或生物DMARD更有效。该报告还发现,对于患有早期类风湿性关节炎的患者,甲氨蝶呤与生物制剂DMARDs阿达木单抗和依那西普一样有效。然而,阿达木单抗和依那西普更有可能通过关节的X射线测量显示更好的短期结果。该报告还强调,生物制剂DMARDs和甲氨蝶呤可增加严重感染的风险,包括结核病的复发。

  “类风湿性关节炎是一种痛苦的退行性疾病,影响所有年龄段的人,可以深刻影响生活质量,”AHRQ主任Carolyn M. Clancy,医学博士说。“这份报告对当前治疗方法的知识进行了清晰,公正的总结。它还确定了需要进行更多研究的领域。

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  大约有200万美国人患有类风湿性关节炎,这是一种导致关节和组织炎症的长期疾病。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,意味着身体将外来物质混淆健康组织并自我攻击。原因不明。这种疾病通常始于疲劳,晨僵,虚弱和肌肉酸痛。最终,出现关节疼痛。疼痛可能会影响手腕,膝盖,肘部,手指,脚趾,脚踝或颈部。

  其他症状可能包括贫血,眼睛灼热,运动范围有限,皮肤发红和腺体肿胀。疾病出现后1至2年内可能发生关节破坏。有些病例会导致畸形。治疗通常从药物开始,但可能包括物理治疗和手术。

  相关故事瑜伽练习可降低类风湿性关节炎症状的严重程度长期戒烟可延缓或预防血清反应性类风湿性关节炎的发生。产生与关节炎相似的症状的条件Katrina Donahue,MD,MPH,UNC医学院家庭医学助理教授和研究员在该委员会的Cecil G. Sheps卫生服务研究中心,该报告的主要作者。她说报告中的其他重要发现包括:

  将泼尼松与合成DMARD羟氯喹联合使用,甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶比仅使用合成DMARD减少关节肿胀和压痛以及改善功能更有效。

  甲氨蝶呤与来氟米特或柳氮磺胺吡啶之间没有明显的临床差异

  合成DMARDs甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶相结合并不比仅使用一种药物治疗早期类风湿性关节炎患者更有效。

  没有足够的证据来确定两种生物DMARD的组合是否比使用一种生物DMARD更有效。

  每1000名服用生物DMARD 3至12个月的人中约有17人患有严重感染。结合两种生物DMARD可以增加风险。

  在生物制剂DMARDS中,阿那白滞素(67%)比依那西普(22%)或阿达木单抗(18%)更常见疼痛注射部位反应。

  类风湿性关节炎药物需要进行更多的长期研究,包括这些药物的结果在不同健康状况和人口统计学特征的患者中的差异。关于各种药物组合的更多比较研究是至关重要的。同样重要的是调查是否更早服用药物(特别是生物DMARDs)对于长期结果更好

  报告,成人类风湿性关节炎和银屑病关节炎药物治疗的比较效果由AHRQ的RTI-UNC循证实践中心进行 - RTI与五所卫生专业学校和Cecil G. Sheps中心合作为UNC的卫生服务研究。

  出处:http://www.unc.edu/