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领先的医学协会更新肺癌的分子检测指南

发布时间:2019-03-22 11:04:27

领先的医学协会更新肺癌的分子检测指南 2018年1月24日 肺癌分子诊断测试的快速发展为患有肺癌的患者带来了新的治疗方法和希望,肺癌是全球癌症死亡的最常见原因。 为了确保临床

  领先的医学协会更新肺癌的分子检测指南

  2018年1月24日

  肺癌分子诊断测试的快速发展为患有肺癌的患者带来了新的治疗方法和希望,肺癌是全球癌症死亡的最常见原因。

  为了确保临床医生保持快速并提供最佳的患者护理,三个主要的医学学会 - 美国病理学家学会(CAP),国际肺癌研究协会(IASLC)和分子病理学协会(AMP) - - 已更新其2013年基于证据的指南。

  今天在早期在线发布,“用于靶向酪氨酸激酶抑制剂治疗的肺癌患者的选择的更新的分子测试指南”,继续为肺癌的分子分析设定标准,以获得有效指导靶向治疗和治疗的检测结果。

  靶向癌症疗法是通过干扰刺激特定癌症生长和进展的特定分子来阻断癌症扩散的药物或其他治疗方法。肿瘤具有某些特定分子改变的患者可能是靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的候选者,这可能改善生存和生活质量。

  “有几个因素影响了这一更新,它建立在我们在2013年提出的指导基础上,”医学博士Neal Lindeman,布里格姆妇女医院分子诊断主任,波士顿哈佛医学院病理学副教授,AMP成员。 “临床实践指南必须不断评估新证据,因为它积累并考虑新出现的新测试技术。”

  林德曼博士领导了三个组织中任命的国际多学科专家小组。该小组包括病理学家,肿瘤学家,肺病学家,方法学家,实验室科学家和患者代表,他们根据医学研究所的循证过程合作制定指南。

  更新后的指南强化或重申了2013年针对肺腺癌患者的大部分建议,并建议测试一些新基因。最为显着地:

  ROS1突变的检测是新的,强烈建议所有肺癌患者使用,无论临床特征如何。

  多重基因测序组(例如,NGS测试)优于多个单基因测试以鉴定除EGFR,ALK和ROS1之外的其他治疗选择,然而单基因测定仍然是可接受的。

  当进行NGS时,还建议使用其他几种基因 - BRAF,ERBB2,MET,RET和KRAS。然而,当仅进行单基因测试时,这些基因不是必需的。注意:BRAF具有最新的早期证据,我们期望在不久的将来成熟为更强的推荐,作为单基因检测。

  EGFR(T790M)需要复发测试,但ALK不需要,因为ALK中特定获得性突变的二线ALK抑制剂的差异敏感性尚未充分成熟并且仍在研究中。

  复发中EGFR T790M的测试可以通过活组织检查或无细胞循环DNA进行。然而,除非无法获得组织或细胞学样品,否则此时无细胞DNA不适合初步诊断。

  

  否则,之前的建议在很大程度上得到了加强,一些证据的加强导致了原始建议的加强。最值得注意的变化:

  将IHC纳入ALK作为FISH的替代品;

  包含任何具有足够癌症含量的细胞学样品,而不是推荐细胞块。

  意见表示,样本也应留出用于预测对免疫疗法的反应的测定(例如,PD-L1 IHC),但没有关于如何预测该治疗反应的具体建议,并且将成为即将出台的指南的主题。

  完整的指南可在Archives of Pathology&实验医学,胸部肿瘤学杂志和分子诊断学杂志。此外,CAP,IASLC和AMP开发了资源,以帮助病理学家和肿瘤学家审查和实施指南,包括建议摘要,教学演示和常见问题。

  来源:HTTPS://www.iaslc.org/news/leading-medical-organizations-update-guideline-molecular-testing-and-targeted-therapies-lung