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研究表明,风险和现实并不总是与前列腺癌活检

发布时间:2019-06-12 14:24:00

研究表明,风险和现实并不总是与前列腺癌活检相匹配 2016年11月1日 根据今天在线发表在临床肿瘤学杂志上的研究,当谈到前列腺癌活检时,风险和现实并不总是相称。 来自美国国家

  研究表明,风险和现实并不总是与前列腺癌活检相匹配

  2016年11月1日

  根据今天在线发表在“临床肿瘤学杂志”上的研究,当谈到前列腺癌活检时,风险和现实并不总是相称。

  来自美国国家癌症研究所(NCI)资助的癌症临床试验网络SWOG的研究人员在对美国有史以来进行的两项最大前列腺癌预防试验的数据进行了新的检查后发现了广泛的检测偏倚。弗雷德哈钦森癌症研究中心的SWOG生物统计学家Catherine Tangen博士和她的团队审查了超过17,000名男性的数据,其中包括2,200多名在两项具有里程碑意义的试验中被诊断患有前列腺癌的人。即将于11月7日举行的JCO社论的主题,该研究是对前列腺癌活组织检查模式偏见的首次系统评价。结果让Tangen感到惊讶。

  “我们认为前列腺癌是统一诊断出来的,但事实并非如此,” JCO文章的第一作者Tangen说。 “我们发现谁进行了活组织检查有很多变化。风险和现实往往没有对齐。作为一名公共卫生研究人员,这让我很担心。偏见可能会破坏我们对前列腺癌疾病过程的理解 - 并误导我们在未来研究中测试新风险因素和预防策略的努力。“

  Tangen和她的团队通过检查来自两个主要SWOG预防试验的安慰剂组的数据得出了他们的发现。一个是前列腺癌预防试验(PCPT),其具有针对所有男性的研究结束活检的独特设计特征 - 无论其年度前列腺特异性抗原(PSA)水平测试的结果如何。这种统一的活组织检查提供了有关癌症风险的无偏倚数据,可被视为黄金标准。

   另一项试验是Selenium和维生素E化学预防试验(SELECT)。在SELECT中,男性接受PSA检测和直肠指检 - 以及任何随后的活检建议 - 由医生根据自己的喜好自行决定。这些结果反映了一般人群中的实践。

  SWOG团队发现年轻,健康,受过良好教育的男性,有前列腺癌家族史的人和已婚者甚至在考虑到他们的PSA水平之后也更有可能接受前列腺活检。然后,研究人员在SELECT(反映一般人群的治疗)和PCPT(金标准)中评估危险因素与前列腺癌的关联,并检查结果是否一致。

  他们发现了一些重大差异。例如,在SELECT上服用他汀类药物的男性患前列腺癌的风险显着降低,但在PCPT中没有关联。他们得出的结论是,接受前列腺活检的患者的偏倚可能会导致这些非常不同的结果。另一方面,研究人员证实,有前列腺癌家族史的人和PSA水平升高的男性 - 都是经过证实的危险因素 - 确实以比同龄人更高的速度发展为癌症。然而,当活组织检查偏倚减少时,这种关联在PCPT中并不那么强。

  相关故事H-RT应该是低风险前列腺癌男性的护理标准,研究表明,新研究发现高脂肪饮食如何促进结肠直肠癌生长免疫检查点分子可以预防癌症的未来发展“研究界有时会对前列腺癌做出错误的结论风险 - 可能导致有缺陷的筛选决定和对研究方向的错误选择的假设,“坦根说。 “当筛选信息不均匀地作用时引入检测偏差。对于正在评估个人风险状况和偏好的医生而言,这是一种合理的策略。然而,在人群水平上,它可能导致我们筛查和活检低风险的男性,并导致我们未能筛查和活检风险较高的男性。在研究中,偏见会导致我们浪费宝贵的时间和金钱来调查错误的风险因素。一个错误的假设会产生巨大的多米诺骨牌效应。“

  JCO文章的共同作者,圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Ian Thompson博士是泌尿肿瘤学家和长期SWOG成员,曾担任PCPT试验的首席研究员,并且是SELECT的领导者。汤普森表示,这项新发现对癌症护理和研究具有重要意义。

  “在医学上,我们不想做错事和研究,我们不想在错误的地方看,”汤普森说。 “我们的工作表明,我们可能在前列腺癌方面都做了两件事。由于其他癌症(如乳腺癌和甲状腺癌)也存在类似问题,因此这些肿瘤也可能出现这个问题。所以信息是这样的:癌症的风险因素非常复杂。在我们得出结论之前,我们需要收集关于谁被筛选的非常详细的研究数据,以及为什么以及在我们对该数据的分析以及它对临床护理可能意味着什么时非常严格。

  Tangen同意:“在癌症研究中,我们都想要真相。

  但我们发现,我们可能只需要更加努力地找到它。那里有很多噪音。“

  来源:SWOG