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避免过度使用,滥用和使用不足的药物

发布时间:2019-03-21 18:59:59

避免过度使用,滥用和使用不足的药物 2008年1月3日 不良药物事件在老年人中更为常见,因为他们开出更多的药物,这些药物的影响与年轻人不同。 塔夫斯大学医学院临床医生撰写的

  

  避免过度使用,滥用和使用不足的药物

  2008年1月3日

  不良药物事件在老年人中更为常见,因为他们开出更多的药物,这些药物的影响与年轻人不同。

  塔夫斯大学医学院临床医生撰写的一篇评论文章发表在美国家庭医生身上,总结了医生和其他医疗保健提供者可以采取的措施,以避免老年人过度使用,滥用和使用不足的药物。

  “每三名三分之一的老年人服用至少五种药物,每年都会发生不良药物事件,其中约三分之二需要就医。大约95%的这些反应是可以预测的,大约28%是可以预防的,“作者,Cung Pham,医学博士,剑桥大学家庭医学住院医师,剑桥健康联盟的Malden家庭医学中心,以及Robert Dickman,MD ,塔赫斯大学医学院家庭医学Jaharis家庭主席。

  Pham和Dickman总结了减少不适当处方的干预措施如下,同时注意到支持明确干预措施的研究有限。

  如果药物被列入啤酒标准,这是一个广泛采用的药物清单,标明药物对老年人或具有特定疾病的老年人“可能不适当”,作者报告说,医生可以避免这些药物易于引起严重的药物不良事件只需选择替代品。如果没有其他选择,必要药物的最佳选择是从最低有效剂量开始,并在可能的情况下停止使用该药物。

  多种医学描述了与越来越多的医学问题相关的越来越多的药物的使用,而多种药物被定义为不适当地使用多种药物。虽然没有标准的标记表明患者的多药物列表何时成为多种药物,但增加药物的数量会增加药物相互作用和药物不良事件的风险,“Pham说,”对药物的评论应该是常规的。“

  “棕袋”方法,患者将所有药物用棕色袋子送到医生办公室,可导致20%的患者至少服用一种药物,29%的患者服用药物。

  Pham和Dickman强调其他方法,从系统评价,发现有效减少不适当的处方。这些包括使用涉及药剂师和护士的团队方法来评估药物治疗方案并提出改变建议;探索非药物治疗方案,如运动或认知疗法;并利用技术进步,包括个人数字助理和带有健康记录的计算机化警报,以减少不良事件。

  相关故事Clinigen,雅阁医疗保健扩展欧洲临床试验供应协议美国心脏协会为医疗保健提供商发布新的参考工具包在鲁昂获取医疗保健的R-One机器人为未来的医疗从业者培训“尽管存在过度处方的问题,许多情况仍未被诊断或治疗不足”,作者。 “将所有症状归因于退行性疾病或老年人可能会错过可治疗的疾病,”包括心脏病,抑郁症,骨质疏松症和疼痛。

  “非依从性(或不依从性)是一个由各种问题决定的复杂现象,包括医患沟通,认知能力下降和药物成本,”作者写道。大多数干预措施都侧重于教育或认知辅助,但这种结合更有希望。在某些情况下,除非医生询问,否则费用是一个不会被提及的因素。 “只是询问患者是否计划使用他或她的处方可能会打开关于患者处方费用的对话,”资深作者迪克曼说。“有时还有替代方案,包括通用替代品的处方或识别组合药物这可能比两种药物便宜。“

  “在老年人中进行大量药物治疗是为了通过降低永远不会影响他们的风险来预防疾病,”塔夫茨大学家庭医学住院医师副主任医学博士Allen Shaughnessy在一篇社论中写道。医生将通过找到“药物的潜在救命益处与这些药物的危及生命的并发症之间的平衡”而受益。

  塔夫茨大学医学院塔夫茨大学家庭医学院驻扎在剑桥健康联盟的马尔登家庭医学中心。

  Pham CB和Dickman RL。美国家庭医生。 2007年(12月); 76(12):1837-1844。“尽量减少老年患者的不良药物事件。”

  肖内西AF。美国家庭医生。 2007年(12月); 76(12):1768。“为老年人开处方:找到平衡点。”

  出处:http://www.tufts.edu/